来源: 21世纪经济报道(广州) 

（原标题：养老产业深度调查： 福利性与商业化如何平衡？）

不同层次的养老都面临很多挑战：福利养老普遍面临一床难求的现象；高端商业化养老则面临费用高、普通老人难于承受的问题；企业还普遍面临难以寻找到盈利模式的问题。

当你老了，你有没有想过将会如何安度余生？中国作为人口老龄化最严重的国家，养老是不管决策者还是企业，乃至个人都需要认真思考的问题。

据联合国预测，1990-2020年世界老龄人口年平均增速为2.5%，同期我国老龄人口的递增速度为3.3%；世界老龄人口占总人口的比重从1995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我国由6.1%上升至11.5%。无论从增长速度和比重都超过了世界老龄化的平均水平，到2020年我国65岁以上老龄人口将达1.67亿人，约占全世界老龄人口6.98亿人的24%。

也就是说，到2020年，全世界四个老年人中就有一个是中国老年人。

人口老龄化给社会带来多方面的影响。比如，是政府承担养老还是民间资本介入？是居家养老还是养老院养老？另外，老龄化还将带来医疗成本增加、劳动力成本增加等问题。而随着老龄人口比例也在增加，社会各个层面都将面临多方面的挑战。

为了了解养老行业的真实现状，21世纪经济报道记者先后走访了不同类型的养老院。包括福利院养老、中高端养老院以及乡镇养老运营者。

记者发现，不同层次的养老都在面临很多挑战。福利养老普遍面临一床难求的现象；高端商业化养老则面临费用高、普通老人难以承受的问题；企业还普遍面临难以寻找到盈利模式的问题，盈利尚好的模式则面临推广复制难的问题。

不过，21世纪经济报道记者明显感觉到，相比以前养老常常被企业作为噱头赚取补贴或者借养老概念拿地等现象，如今的养老行业的确越来越受关注。不管是决策者层面还是民间资本，都在为老龄化寻找更好的生存业态。

福利养老：一床难求

为了了解福利养老方面的情况，21世纪经济报道记者走访了“北京第一社会福利院”。这家养老院因有着“排队100年方能入住”的说法而盛名。

这是由北京市政府投资兴建的老年福利事业单位，也是经北京市卫生局批准的首都第一家集医疗、康复、颐养、科研、教学为一体的北京市老年病医院，现有建筑面积20000多平方米。

记者在现场看到，位于朝阳区华严北里甲2号的北京第一社会福利院（以下简称一福）有着良好的地理位置，其大门挨着北辰西路的小胡同，环境非常清静，并且距离鸟巢比较近，周边配套也一应俱全，有生活超市、公园等。

由于21世纪经济报道记者来到一福的当天是个周末，设置于大门左手边大楼一层的咨询处并无人上班。记者看到，除了左手边新扩建的福利院大楼外，大门右手边便是“北京市老年病医院”的门诊楼。

进入大门直走，则是一福的“阳光大厅”，走进大厅便能看见一个小型舞台。穿过大厅，这是一个连接住宿楼小花园，站在花园里便能看到老人平日里住宿的小楼（怡康园）。小楼大约6层，且每间屋子都有着落地玻璃窗。住宿楼的走廊设计较符合老人们的喜好，廊内墙面上挂有老人们活动的照片及书法和绘画作品，地板上则有大大的福字，而墙角处也会设有摄像头。整体看，虽然装修并不高端，但环境比较干净，营造的环境很温馨。

根据园区总平面图来看，整个福利院内设有门诊楼（逸安园）、阳光大厅、怡康园、颐养院、西小楼、办公楼、锅炉房，以及新近扩建的住宿大楼（泽兰园/芙蕖园/馨乐园）。

记者了解到，这家养老院的收费标准在养老行业属于较低水平。一福养老院工作人员表示，现在每月的床位费为2500元每人，2-3人一间屋子，入住的老人分为半自理和全护理，且分在不同科区，配有医生和护士。护工方面，护理的价格依据老人的具体情况，月收费在950到4800元不等。而老人日常的餐食则由福利院统一提供，院内也会定期举行琴棋书画等相关的娱乐活动。

作为一家福利性质的养老院，21世纪经济报道记者发现，入住这里并不容易。记者在周一工作日拨打了一福官网的咨询电话，接电话的工作人员告诉记者，由于目前养老院收住政策改变，现在只接收四种老人。分别是市以上劳模、见义勇为致残者、因公致残者（超过80岁）及失独老人（超过70岁），且需由民政局下设的单位进行审核后，才能分配入住。

随后，21世纪经济报道记者拨打了民政局下设单位的咨询电话。接听方听说咨询的是北京一福，首先就让记者表明是否具备入住资格。记者佯装成询问失独老人入住的具体申办流程。

该工作人员表示，首先这个老人要有“计划生育特殊困难家庭辅助卡”，如果没有这个卡要先去办理，然后拿着这个卡办理入住登记。此外，登记者必须是北京户口，且如果是自理老人，年龄要在70岁以上，如果是半自理的老人年龄则需在60岁以上。而在登记之后，此中心会安排时间对该老人做一个评估，然后进入轮候排队，有床位的话就会通知该老人办理入住。当记者追问这个过程是否需要很长时间的时候，该工作人员则表示，谁也无法确定哪天有老人腾出床位，且她只负责登记，没办法给出明确答案。

通过苛刻的入住条件和流程可以看出，想要入住收费较低的福利化养老院并不容易。

高端养老：费用难承受

在一个刮着凛冽的寒风的工作日上午，21世纪经济报道记者走访了位于北京市亦庄的远洋椿萱茂·凯健（亦庄）。

远洋椿萱茂·凯健（亦庄）在养老行业属于高端养老院，位于远洋在亦庄的一家中高端楼盘旁边，还引进美国成熟的养老护理体系。2013年8月21日，中美合作的首家高端养老公寓椿萱茂·凯健（亦庄）项目正式开业，并迎来首批入住长辈。开业当日，时任美国驻华大使骆家辉还出席了会议。

入住这里的老人看起来是幸福的佼佼者。21世纪经济报道记者在当天走访时看到，这里的装修水准在养老行业较为高端。漂亮的沙发、钢琴、高档的大理石石材、走廊两边均是日本进口的适老化扶手、看起来平常但确实防滑材质的地板、方便老人使用的适老化卫生间等等。每个细节看起来都成本不菲。

远洋椿萱茂·凯健（亦庄）项目工作人员告诉记者，这里的老人生活节目也非常丰富。他们为老人规划了内部社区和外部社区。在内部社区里，有兴趣社、艺术赏、达人秀、电影节等文体活动；在外部社区里，椿萱茂·凯健（亦庄）所在的大环境，有幼儿园、中小学、饭店宾馆、购物中心、康复医院，是一个有“人气儿”的社会环境。

工作人员告诉21世纪经济报道记者，亦庄项目员工80人，其中护理人员约50人。椿萱茂的护理人员主要来自于各专业院校老年护理专业，小部分来自于社会招聘。月工资3000-6000元。护理人员不分岗位，每个人都会负责长辈的日常生活起居、房间内卫生保洁、护理照料、陪伴疏导等。

然而，这样环境优越的养老院费用并非是普通老人所能承担得起。工作人员告诉21世纪经济报道记者，这里自理长辈单床收费8000元/月左右，护理费依据评估分为1至4级，收费2000-8500元/月，失智照护费用3000-10000元/月。

项目负责人表示，“如果说意愿的话，所有老人都愿意入住中高端的养老机构，不过可能个人和家庭经济实力不支持。目前单纯依靠退休收入就有能力入住中高端养老机构的老人比例还是比较低，而老年人目前更愿意接受养老机构的月费用不高于自己的退休收入。从我们实际接触客户的情况来看，大多数人能接受的区间在6000元/月以内。”

但令开发商无奈的是，盈利与老人能够负担的成本是矛盾的。这家养老院开业时入住率是从0开始的，直到2016年7月才住满，用时2年11个月。而这样的入住速度在养老行业已经属于尚好的速度。项目负责人称，在美国，中高端养老院从开业到住满通常都需要花费三年时间。

远洋方面向21世纪经济报道记者提供了一份入住客户分析。根据这份分析显示，椿萱茂已入住长辈中，女性长辈居多，年龄主要集中在71-90岁，占比86%；从长辈的生活能力上看，以独立型长辈为主；大部分长辈身体健康，非身体健康长辈主要患有慢性病；大部分长辈未需保姆照顾。

此外，多数长辈养两个及以上子女；从教育背景及从业情况看，已入住长辈受教育程度很高，80%的长辈为本科及以上学历；长辈退休前主要在政府机关、教育及科研行业就职；退休金额在6000元以上占比70%，属于高级知识分子及高收入人群。长辈子女中，主要以在教育行业、政府机关就职及从事科学研究。

农村养老：只想找个伴

曹佳妮是沈阳一个85后姑娘。2013年9月，当看到国务院出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》之后，曹佳妮做了个决定，放弃银行的录取机会，跟父亲一样，开养老院，照顾那些有需要的老人。她的养老院位于沈北新区，属于农村地区，养老院对面是北汤温泉。故而叫做“北汤温泉老年公寓”。养老院建筑面积3400平方米，实际使用面积是1802平方米，一共24间房间，每间房间2-3张床。

曹佳妮创办养老院的过程充满了艰辛。

曹佳妮告诉21世纪经济报道记者，由于其创办的养老院属于沈阳第一家工业用地开办的养老院（这样性质的养老院目前在沈阳有六家），所以她遇到的困难首先是办营业执照。创办之初，尽管国务院相关文件已经下发，但当时在沈阳并没有具体的政策同意用工业厂房开办养老院，所以营业执照一直办不下来。直到2016年，沈阳这边才有相关政策落地。

北汤温泉老年公寓定位低端养老院，该养老院也同样遇到盈利难的问题。

关于养老院的收入和支出，曹佳妮算了一笔帐：北汤温泉养老公寓的费用是，完全有自理能力的老人每月1300元，半自理能力的老人每月1900元，而无自理能力的老人每月2300元。支出方面，公寓所在厂房每年的租赁费用为25万元，即每月两万多一点。此外，因为关于工业厂房建设养老院的审批还没有下来，公寓所使用的电费均为工业用电的费用，且为了老人们能有24小时的热水可使用，公寓内所有的热水器都是整天加热，这使得每个月仅电费就要花费1万元左右，再加上9个员工工资的支出、设施维修及买菜等费用，算下来公寓每个月的基本支出已约6万元。

按照曹佳妮的测算，如果入住率能达到40%，每月收支基本能持平。但真实的情况是，当下公寓内共有床位150张，最好的时候能有50张床被使用，而现在只有30张，入住率大概是20%。

还令曹佳妮头疼的是，办理营业执照又是一笔大开支。除了执照办理本身的费用之外，公寓在申请之前还要重新进行消防改造和环保评估，这样算下来，大概还需要50万才能继续经营下去。

曹佳妮的父亲也有一家养老院。但由于土地是自家平房院子，故不涉及租金成本，因而盈利情况还可观。他父亲的养老院实际使用面积为1500平方米左右，每间屋子3-4个床位。床位费标准分别为800元/月、1000元/月、1500元/月。

从曹佳妮的角度看，入住率不高的原因是没有营业执照，她无法提供死亡证明，所以不敢接收身体特别不好的老人。另外，消防部门经常很多人去查，甚至还会鸣警笛，很多老人觉得不舒服，就不再愿意来。另外，农村对于去养老院的观念也是曹佳妮所认为的入住率不高的原因。他们这个地区还是农村，对养老院还不是太认同，觉得是儿女不孝顺才把老人送到养老院，思想比较陈旧。

“老人入住养老院主要是想找个伴，想吃口热乎饭，因为实在是太孤独了。”曹佳妮说。